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　　乙肝的五項(xiàng)指標(biāo)必須要分清?乙肝五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí),可以表現(xiàn)為如下幾種形式,其意義各不相同,須認(rèn)真識(shí)別.

　　一、乙肝小三陽,即乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體同時(shí)陽性,這是乙肝病毒大三陽轉(zhuǎn)變后的形式過去一直認(rèn)為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低,病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解.但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽患者,老是肝功異常,同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,病情遷延不愈,經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加,表明乙肝小三陽不一定預(yù)后就好,這是乙肝病毒變異所致.臨床上不可忽視,這種情況仍需進(jìn)行治療.識(shí)別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象.

　　二、乙肝小二陽,即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時(shí)可以互變.

　　三、乙肝大三陽,即乙肝表面抗原,E抗原和核心抗體同時(shí)陽性.這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式,E抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng).此時(shí)檢查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實(shí)炎癥存在,表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài),必須治療,可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療.

　　四、單純表面抗體陽性,表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體,是中和性抗體,打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生,一些人即使沒有打疫苗,也會(huì)在感染病毒后,主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體,這肯定是一件好事.血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(3-5年以上).再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高.但也有乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生乙肝者,這種情況可能為不同亞型感染.90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉(zhuǎn)陽.極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽性,常見于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了S基因發(fā)生了變異的乙肝病毒.

　　五、單純核心抗體陽性,它是乙肝核心抗原的總抗體,陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染,區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型:核心抗體IGM和IGG.高滴度的異性肝炎核心抗體IGM是急性或近期感染的重要指標(biāo),在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽性,標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性.核心抗體IGG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年,是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志,表示現(xiàn)在已沒有什么問題了.

　　六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽性,表現(xiàn)為表面抗體和E抗體、核心抗體,或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽性,這些情況說明既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒以清除,身體恢復(fù)健康.但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,仍然要考慮是否有病毒變異存在.

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