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　　大家拿到超聲報告時,有時會看到醫(yī)生提示:肝彌漫性回聲改變,意思是什么呢?是超聲圖像顯示整個肝臟實質(zhì)回聲出現(xiàn)了變化,提示整個肝臟存在一定程度的病變或損傷!

　　正常的肝臟實質(zhì)的回聲是中等水平均勻一致的點狀回聲.彌漫性回聲改變即是肝臟回聲變粗或變細(xì)了、增強(qiáng)或減低了,分布不均勻等這些不正常情況.

　　給大家列舉一些常見呈現(xiàn)肝彌漫性回聲改變的疾病.

　　一 脂肪肝:脂肪肝是指肝內(nèi)脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)貯積超過肝重量的5%,或在組織學(xué)上有30%的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性.根據(jù)脂肪在肝內(nèi)的分布情況,脂肪肝可分彌漫性脂肪肝和局限性脂肪肝.彌漫性脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)為肝均勻性增大、飽滿,表面圓鈍;肝實質(zhì)回聲彌漫性增高,分布較均勻、細(xì)密,故也稱為明亮肝;整個肝區(qū)透聲性差,肝實質(zhì)深部因不同程度的聲衰減而回聲明顯降低;局限性脂肪肝通常累及部分肝葉或肝段,超聲表現(xiàn)為脂肪浸潤部位的高回聲區(qū)與正常肝組織的相對低回聲區(qū),二者分界較清,呈花斑狀或不規(guī)則的片狀.脂肪浸潤區(qū)呈細(xì)密的高回聲,單個或多個區(qū)域,境界清晰,無包膜,無球體感.

　　二 慢性肝炎:常由乙型、丙型肝炎病毒所致,病毒引起肝臟損害,早期肝大,因肝細(xì)胞水腫超聲顯示肝實質(zhì)回聲稍減低,肝形態(tài)稍飽滿,表面光滑,無其他明顯改變;慢性肝炎常伴肝纖維化,超聲顯示肝實質(zhì)回聲稍增粗、短線狀增強(qiáng),肝包膜尚光滑,聲像圖無特異性改變.

　　急性血吸蟲感染時,僅顯示肝輕度腫大,以肝左葉明顯,可見尾狀葉肥大.血吸蟲性肝纖維化時,肝內(nèi)呈中等或較大的斑片狀高回聲,或肝內(nèi)纖維條索和網(wǎng)格樣回聲,呈地圖樣.

　　三 肝硬化:我國的肝硬化多由肝炎病毒感染引起.早期肝硬化時,超聲顯示肝大小形態(tài)無明顯變化;典型肝硬化時,灰階超聲主要表現(xiàn)為肝臟體積變小,肝左右葉比例失調(diào),即右葉萎縮、左葉增大,肝緣變鈍;肝表面不光整或凹凸不平呈波浪狀、鋸齒狀、駝峰狀,肝實質(zhì)回聲增粗更甚、分布不均,形成硬化結(jié)節(jié).

　　四 先天性疾病:布加綜合征是指肝靜脈和(或)肝段下腔靜脈的完全性或不完全性阻塞所引起的臨床綜合征.導(dǎo)致肝臟內(nèi)的血流回流至心臟途中受阻,肝內(nèi)靜脈異常交通,進(jìn)一步可導(dǎo)致肝硬化、門脈高壓、門脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)開放肝臟出現(xiàn)了淤血性改變.超聲表現(xiàn)隨病因及嚴(yán)重程度不同而表現(xiàn)各異.肝形態(tài)失常,肝彌漫性腫大或右葉腫大,尤以尾狀葉為甚,左葉縮小.下腔靜脈阻塞者可顯示下腔靜脈遠(yuǎn)心段擴(kuò)張,近端水平變細(xì).肝靜脈未受累者可見肝靜脈明顯擴(kuò)張,走行彎曲;肝靜脈病變者聲像圖多樣,可為肝靜脈近端變細(xì)、狹窄、彎曲、閉塞;肝靜脈之間出現(xiàn)相互交通,或匯入下腔靜脈出入口異常.

　　還有很多情況會出現(xiàn)肝彌漫性回聲改變,如自身免疫性肝炎、白血病、藥物所致、心臟疾病等.

　　另外,不能單單根據(jù)超聲提示肝彌漫性回聲改變就來判斷肝損傷的嚴(yán)重程度,還要結(jié)合肝功能等其他指標(biāo).

　　總之,超聲檢查單上的肝彌漫性回聲改變不能再簡單地理解,要看看描述,結(jié)合其他檢查讓臨床醫(yī)生給你講清楚,就全明白了!