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　　脂肪性肝病多見于長期大量飲酒、體重超重、內臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓等人群.其中,輕度患者大多無臨床癥狀,部分患者偶有疲乏感覺,或僅覺近期腹部有脹滿感.中、重度患者主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶,甚至疼痛.

　　如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病

　　25%以上的脂肪性肝病患者臨床無癥狀,絕大多數(shù)脂肪性肝病是在集體、個人常規(guī)體檢時確診的.研究表明,典型的脂肪性肝病的癥狀是由肝功能異常及肝內脂肪積蓄引起的,癥狀類似于肝炎.肝區(qū)疼痛常于安靜休息或重體力勞動、大量酗酒之后加重.部分脂肪性肝病患者在患病初期面色紅潤,胃口特別好,這些假象造成了脂肪性肝病的隱蔽性.因此,患者出現(xiàn)上述癥狀時要引起足夠重視,及時到醫(yī)院就診以明確病因.

　　脂肪性肝病的調養(yǎng)

　　對酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同,而對非酒精性脂肪性肝病的治療應注意以下幾個問題:

　　1.調整血脂紊亂:對于不伴有高脂血癥的脂肪性肝病患者,原則上不用調血脂藥物.

　　2.改善胰島素抵抗和控制血糖:對于胰島素抵抗患者,除令其改變生活方式和藥物減肥外,可加用二甲雙胍、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗;對于糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關措施調整血糖,使之達到理想水平.

　　3.節(jié)制飲食:一日三餐應定時限量;制訂低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜;增加體力活動,每周做4次以上中等強度的有氧運動,每次30分鐘;修正不良行為,糾正心理和生活方式的偏差并建立適當?shù)乃季S、飲食和運動習慣.對于中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病的患者,需加用減肥藥物,甚至進行胃成形手術.

　　4.控制體重:體重過重及肥胖是導致脂肪性肝病的最常見因素,可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內毒素對肝臟損傷的敏感性.因此,對于伴有體重過重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須令其減肥,使其目標體重指數(shù)小于25kg/m2.

　　5.保肝藥物治療:對脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種-2種藥物,療程半年以上,或經(jīng)影像學檢查提示脂肪性肝病消退為止.

　　總之,對脂肪性肝病的防治至今尚缺少切實有效的措施,對與代謝綜合征相關的脂肪性肝病必須通過控制體重、改善胰島素抵抗,以及降低血糖、調整血脂來控制,特別要注意,加強鍛煉,合理飲食.但對于某些較嚴重的脂肪性肝炎患者,則需聯(lián)用保肝藥物,故明確疾病的分期是非常重要的.

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