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鄭州肝硬化醫(yī)院排名好的?河南肝病醫(yī)院電話

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肝硬化是消化內(nèi)科的常見病,占消化內(nèi)科住院病人的很大一部分.在中國,肝硬化的主要治療手段還是藥物治療.但要明確的是,消化科治療肝硬化主要是針對各種各樣的并發(fā)癥,例如,上消化道出血、肝性腦病、腹水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等.


說是治療,其實(shí)叫搶救更加合適,因?yàn)閷τ谑Т鷥數(shù)母斡不∪?這些并發(fā)癥都有可能在短時(shí)間內(nèi)奪取患者的生命,即便度過并發(fā)癥的危險(xiǎn)期,肝硬化病人大多數(shù)壽命也不會太長.目前最好的辦法可能只有肝移植.


盡管如此,當(dāng)一個(gè)肝硬化病人來就診時(shí),我們?nèi)匀灰o他用"治療"肝硬化的藥物.大體可以分為這么幾類:


第一類:抗病毒藥物.因?yàn)橹袊说母斡不蠖嗍且倚透窝缀蟾斡不?所以抗病毒治療主要是針對乙型肝炎病毒.肝硬化病人使用的抗病毒藥物絕大多數(shù)是核苷類似物,比如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋等等.但是,抗病毒藥物只能減緩肝臟的破壞,卻無法逆轉(zhuǎn)肝硬化.


第二類:屬于治療肝硬化并發(fā)癥的藥物.比如幫助肝硬化患者腹水減少的利尿劑、治療上消化道出血的血管收縮藥、治療肝性腦病的藥物等等.只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,使用藥物減輕腹水,治療急性上消化道出血是安全有效的.


這里要提一下白蛋白的應(yīng)用.以往以及現(xiàn)在很多醫(yī)生認(rèn)為低白蛋白血癥和門脈高壓是肝硬化腹水的兩個(gè)主要原因,所以對于嚴(yán)重低蛋白血癥的腹水病人,應(yīng)用利尿劑的同時(shí)積極補(bǔ)充白蛋白被認(rèn)為是一種常規(guī)的治療手段.但是近些年來的研究認(rèn)為,這種說法并沒有確鑿的證據(jù).其實(shí)白蛋白的主要作用是保持體內(nèi)的膠體滲透壓,以調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的液體平衡,沒有營養(yǎng)價(jià)值.


第三類;眾多所謂保肝和抗肝纖維化的藥物.不管是中國醫(yī)院住院的常規(guī)靜脈用藥,還是門診的口服藥,所謂的保肝藥都是用量和花費(fèi)巨大一種藥物.但至今沒有一種是經(jīng)過了嚴(yán)格的隨機(jī)對照雙盲檢驗(yàn)證明確實(shí)有效的.有些稍微嚴(yán)格的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這些所謂的保肝藥至少對肝硬化病人延長生存期沒有幫助.所謂的抗纖維化藥物也基本上仍屬于捕風(fēng)捉影的階段,目前很多所謂抗纖維化治療的觀察指標(biāo)是血清中的纖維蛋白代謝相關(guān)的分子,這些分子的血清濃度和實(shí)際肝纖維化的相關(guān)性,還不能得到證實(shí),拿還不確切的指標(biāo)來評價(jià)療效,有點(diǎn)星際迷航的感覺.


如果不從病因和發(fā)病機(jī)制上獲得進(jìn)一步的突破,難治的疾病依然是難治.除了急救應(yīng)付肝硬化病人突發(fā)的威脅生命的情況,和風(fēng)險(xiǎn)較高的器官移植,我們對肝硬化的治療措施還是很有限.


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